Трихобезоарная болезнь кошек: опыт комплексного подхода к проблеме с использованием противопаразитарных обработок на примере препарата Адвокат® кошки
Автор: Галкина Анна Александровна,
ветеринарный врач гастроэнтеролог, УЗ-диагност сети клиник «Свой Доктор»
В статье продемонстрированы результаты применения различных терапевтических протоколов у кошек с трихобезоарной болезнью (рвота шерстью), в том числе опыт применения препарата Адвокат® кошки. Проведение противопаразитарных обработок показало высокую эффективность в отношении рвоты, ассоциированной с зудом и паразитарными инвазиями у кошек. Данное исследование показывает важность комплексного подхода к диагностике и лечению трихобезоарной болезни у кошек, а также обосновывает включение противопаразитарных препаратов (в частности, Адвокат® кошки) в стандартные терапевтические протоколы.
Ключевые слова: рвота шерстью, капли от паразитов, кошки, имидаклоприд, моксидектин.
Введение
Трихобезоарная болезнь кошек представляет собой комплекс гастроинтестинальных нарушений, ассоциированных с образованием трихобезоаров (на фото трихобезоар у кота с хроническим снижением пищевой мотивации и рвотой) – плотных структур, состоящих преимущественно из шерсти, с возможными включениями слизи и кормовых масс. Физиологически процесс проглатывания шерсти при груминге является нормальным для кошек, и в большинстве случаев шерсть беспрепятственно проходит через желудочно-кишечный тракт и элиминируется с фекалиями.
Однако при определенных условиях происходит избыточное накопление шерсти в желудке или тонком кишечнике, что клинически проявляется рвотой трихобезоарами. Хроническая рвота шерстяными комками может свидетельствовать о повышенном образовании трихобезоаров (вследствие чрезмерного самовылизывания = аутогруминга), нарушениях моторики ЖКТ (недостаточное количество потребляемой клетчатки, скудный моцион), первичных гастроэнтерологических патологиях (хроническая воспалительная энтеропатия и другие).
Кроме того, к проявлениям трихобезоарной болезни следует относить констипации и обстипации, сопровождающиеся выделением плотных фекальных масс с обильным содержанием шерсти.
В тяжелых случаях возможно развитие полной гастроинтестинальной обструкции, требующей экстренного врачебного вмешательства.
Цель исследования:
Оценить клиническую эффективность применения противопаразитарного препарата Адвокат® кошки (имидаклоприд + моксидектин) в комплексной терапии трихобезоарной болезни кошек, проявляющейся хронической рвотой шерстью.
Материалы и методы:
Исследование проводилось на клинической базе СВК «Свой Доктор» (город Москва) в период с 14.05.2024 по 12.01.2025. В исследование были включены 11 кошек различных пород и возрастных групп, с массой тела от 2,6 до 9 кг. Критерием включения являлась регистрация эпизодов рвоты трихобезоарами с частотой не менее 1 раза в 2 недели на протяжении минимум 3 месяцев.
Характеристика исследуемой группы по породам:
- Мейн-кун – 4 особи (36,4%)
- Беспородные – 4 особи (36,4%)
- Сибирская – 1 особь (9,1%)
- Невская маскарадная – 1 особь (9,1%)
- Британская длинношерстная – 1 особь (9,1%)
Преобладание представителей породы мейн-кун (кот породы мейн-кун, фото от владельцев после ЭГДС для разрешения механической обструкции желудка трихобезором) в исследовании может быть обусловлено двумя факторами: особенности шерстного покрова, значительная распространенность данной породы в регионе.
Методы диагностики:
Сбор анамнеза по следующим параметрам: рвота комками шерсти; периодическая вялость; снижение аппетита; постоянная/периодическая сухость кала, затрудненная дефекация; потеря веса.
Таблица 1. Результаты сбора анамнестических данных у владельцев кошек, участвовавших исследовании
Физикальный осмотр с оценкой: состояния шерстного покрова (5/11 ломкость и сухость шерсти); кожных покровов (1/11 очаги экскориаций); упитанности по шкале BCS (5/11 избыточная, 2/11 недостаточная); пальпации брюшной стенки (2/11 болезненность); степени гидратации (2/11 признаки эксикоза).
Тест с мокрой бумагой – проведен всем животным, положительный результат (обнаружение фекалий блох) у 2/11 кошек (18,2%); отрицательный результат у 9/11 (81,8%) кошек.
Ультразвуковое исследование ЖКТ (аппарат Mindray DC60 X-Insight, после 10-часовой голодной диеты). Повышение эхогенности слизистого слоя отделов ЖКТ (как критерий гастропатии) выявлено у 3/11 (27,3%) кошек; утолщение мышечного слоя тонкого кишечника – 6/11 (54,5%) кошек; нарушение дифференциации слоев стенки – 1/11 (9,1%) кошек; снижение моторики желудка или тонкого кишечника – 4/11 (36,4%) кошек; наличие эхо-плотных фрагментов в просвете желудка или кишечника – 3/11 (27,3%) кошек; гастроинтестинальная механическая обструкция – 1/11 (9,1%) кошек.
Утолщение мышечного слоя тощей кишки на УЗИ
Повышение эхогенности слизистого слоя стенки желудка и наличие жидкостного содержимого в просвете желудка (косвенный признак сниженной моторики органа)
Лабораторные исследования (проведены у 7 животных). У 4/7 (57,1%) животных не было выявлено клинически значимых отклонений; у 2/7 (28,6%) стрессовая гипергликемия; повышение печеночных трансаминаз умеренное – 2/7 (28,6%), выраженное (АЛТ, АСТ) - 1/7 (14,3%); эозинофилия – 1/7 (14,3%); гиперкальциемия, лейкопения – 1/7 (14,3%).
Были сформированы группы животных в зависимости от терапевтического протокола:
1 группа: животные с подозрением на аллергический блошиный дерматит и избыточный аутогруминг – 2/11 кошек. Препарат Адвокат® кошки был назначен на первичном приеме.
2 группа: животные без явного подозрения на аллергический блошиный дерматит – 7/11 кошек. Данная группа получила следующие рекомендации: увлажнение воздуха в помещениях; регулярный ежедневный груминг с использованием расчесок/гребней; использование фурминатора для вычесывания 1 раз в неделю (для кошек с обильным подшерстком); увеличение клетчатки в рационе (использовались коммерческие диеты с клетчаткой и добавка на основе шелухи семян подорожника); повышение активности питомца через игры.
3 группа: животные, получившие иные рекомендации, ввиду специфических результатов обследования – 2/11 кошек.
Одна кошка после первичного приема была направлена на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с целью разрешения механической обструкции желудка, выявленной по УЗИ (рисунок 1), и взятия щипковой биопсии стенок желудка и двенадцатиперстной кишки на гистологическое исследование. Одна кошка была направлена на проведение тонкоигольной биопсии измененного участка тонкого кишечника: нарушение дифференциации слоев и утолщение стенок, подозрение в отношении неоплазии (рисунок 2).
Рисунок 1. Крупный трихобезоар в желудке кота, вызывающий механическую обструкцию
Рисунок 2. УЗ-картина нарушения дифференциации слоев и локального утолщения стенок тонкого кишечника у кошки
Действующие вещества препарата Адвокат® кошки:
- имидаклоприд – препарат с инсектицидным действием, относится к группе неоникотиноидов; действие заключается в связывании с ацетилхолиновыми рецепторами нервной системы насекомых; происходит перевозбуждение и последующее блокирование передачи нервного импульса, что приводит к параличу и гибели насекомых.
- моксидектин – липофильный антигельминтный препарат; действие заключается в соединении с глутаматными хлорными ионными каналами паразита, что также приводит к параличу и гибели; моксидектин аккумулируется в жировой ткани, откуда выводится не менее 30 дней (этим обусловлена длительность действия).
Препарат ввиду широкого спектра действия активно применяется с целью лечения и профилактики блошиной инвазии (Ctenocephalides felis), отодектоза (Otodectes cynotis), нематодозов кошек (Toxocara cati, Ancylostoma cati, Ancylostoma tubaeforme), чесоточных клещей (Notoedres cati), легочных нематод (Capillaria aerophila) и личиночных форм сердечных нематод (Dirofilaria immitis L3 и L4)
Методика применения препарата, рекомендованная владельцам:
- Применение препарата Адвокат® кошки 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Такой режим применения препарата был обусловлен:
- предотвращением повторной блошиной инвазии с учетом жизненного цикла блох (яйцо › личинка › имаго);
- элиминация взрослой стадии нематод в ЖКТ, а также личиночной L4 Toxocara cati в тонком кишечнике (тем самым помогает прервать цикл развития гельминта).
- Параллельное проведение обработки помещения, где содержатся питомцы (спреи на основе циклопентасилоксана или 2-изопропоксифенил-N-метилкарбамата) – для элиминации яиц и личиночных стадий Ctenocephalides felis в окружающей среде.
- При совместном содержании нескольких животных аналогичная обработка всех питомцев дома.
- Препарат наносить на кожу, раздвигая шерсть, в зоне между затылком и лопатками. Не мыть питомца до и после нанесения средства в течение нескольких дней. Использовать воротник-конус в первые 60 минут после нанесения капель.
Реклама. ООО «Эланко Рус». ИНН 7703803068. erid: 2W5zFGhvH84
Результаты и обсуждение
Переносимость препарата:
Все животные хорошо перенесли терапию. У 4/11 (36,4%) кошек наблюдался умеренный зуд в месте нанесения (длительностью 2-4 часа), разрешился самостоятельно. Локальных реакций (эритема, отек) не отмечено. Системных реакций не зарегистрировано.
Контроль симптомов:
Группа 1 (2/11): у всех животных был зафиксирован контроль основного симптома – рвоты шерстью (1 кошка: полное прекращение рвоты; 1 кошка: снижение частоты рвоты с 1-2 раз в неделю до 1 раза в месяц).
Группа 2 (7/11): у 4 животных отмечался выраженный положительный эффект от модификации ухода и добавления клетчатки в рацион.
У 3 кошек зарегистрировано отсутствие/слабый эффект, им дополнительно был назначен препарат Адвокат® кошки (с учетом вышеуказанных критериев применения) и последующая оценка симптомов через 1 месяц.
В результате наблюдений у двух кошек зафиксировано значительное снижение частоты рвоты после применения препарата Адвокат® кошки; у одной кошки эффект отсутствовал (с учетом выявленных изменений по УЗИ и отсутствием динамики на ранее предложенное лечение – кошке был поставлен предварительный диагноз Хроническая воспалительная энтеропатия; будущая работа с пациентом проводилась по алгоритму подхода к ХВЭ).
Группа 3 (2/11):
Пациент с обструкцией (рисунок 3 и 4): после эндоскопического разрешения обструкции и стабилизации состояния питомца была проведена модификация рациона, условий содержания, а также обработка препаратом Адвокат® кошки – во избежание повторной закупорки кишечника безоарами.
Рисунок 3. Эндоскопическая картина - трихобезоар в желудке
Рисунок 4. Трихобезоар после извлечения
Пациент с нарушением дифференциации слоев стенки кишечника по УЗИ: при цитологическом анализе биоптата из патологического очага была диагностирована лимфома. Для дальнейшей диагностики и терапии пациент был передан на курацию врача-онколога.
Мониторинг последующего состояния питомцев проводился в течение 4-6 месяцев после первичного посещения. У кошек, которые положительно ответили на обработку препаратом Адвокат® кошки, не отмечалось усиления рвоты / рецидива симптомов в течение времени мониторинга.
Патогенетическое обоснование эффективности препарата Адвокат® кошки у кошек с хронической рвотой трихобезоарами:
При избыточном аутогруминге в ЖКТ кошки попадает большое количество шерсти, что приводит к интенсивному образованию трихобезоаров; у кошек усиленное вылизывание является одним из симптомов аллергии, в частности – блошиного аллергического дерматита. Таким образом устранение причины избыточного аутогруминга приводит к снижению проглатывания шерсти.
Рвота и нарушение моторики ЖКТ также могут быть обусловлены гельминтозом. Таким образом, устранение гельминтов может приводить к нормализации моторной функции ЖКТ и, как следствие, устранению рвоты у питомца.
Выводы:
- Длинношерстные породы (особенно мейн-куны) составляют группу риска по трихобезоарной болезни.
- Частая рвота шерстью у кошек может быть ассоциирована с различными проблемами: овергруминг, нарушение условий содержания, сниженная моторика кишечника, воспалительные и опухолевые патологии ЖКТ.
- Препарат Адвокат® кошки продемонстрировал хороший профиль безопасности и высокую эффективность (36%) у кошек с рвотой шерстью различной этиологии.
- Наличие в составе препарата Адвокат® кошки двух компонентов обуславливает его комбинированный эффект на гельминтов и блох, что ассоциировано со снижением временных и финансовых затрат владельцев на профилактические и лечебные обработки питомца.
- Heilmann R.M., Lidbury J.A., Steiner J.M. (eds.) Small Animal Gastroenterology. (2nd ed.)August 2024.
- Procoli F., Allenspach K., Salavati Schmitz S. Feline Gastroenterology. July 2021.
- Pawenski M., Smola C.C., Dionne T., Larson M. Histopathologic diagnosis and patient characteristics in cats with small intestinal obstructions secondary to trichobezoars. J Feline Med Surg. 2023 Sep 25;25(9):1098612X231196231. doi: 10.1177/1098612X231196231.
- Cannon M. Hair Balls in Cats: A normal nuisance or a sign that something is wrong? // J Feline Med Surg. 2012 Dec 19;15(1):21–29. doi: 10.1177/1098612X12470342.
Адвокат кошки®, Elanco и диагональная полоса являются товарными знаками Elanco или его аффилированных лиц. ©2025 Elanco и его аффилированные лица.
