5 moyens de faciliter la détection de l’arthrose précoce chez le chien

L'arthrose touche environ 25 % des chiens¹ et, bien que les chiffres varient en fonction des études de population, des rapports récents suggèrent que ce nombre pourrait être encore plus élevé. Ces données sont stupéfiantes, surtout si l'on sait que l'arthrose est un élément qui influe sur les décisions relatives à la qualité de vie. Le fait d'engager très tôt la discussion sur l'arthrose avec les propriétaires des chiens peut aider les patients à vivre avec l'arthrose.

Détection précoce de l'arthrose chez le chien: Pourquoi est-ce important?  

Il est important d'identifier les chiens qui présentent un risque accru de développer l'arthrose afin de contrôler les facteurs de risque et de surveiller de manière proactive l'apparition de signes cliniques chez ces animaux. Grâce à une formation adéquate, les propriétaires peuvent jouer un rôle essentiel dans ce processus. La détection précoce de l'arthrose permet d'initier à temps un plan de traitement visant à combattre la douleur et l'inflammation, à augmenter la force musculaire et à maximiser l'amplitude des mouvements et la mobilité. Cependant, nous savons qu'il peut être difficile pour les propriétaires d'animaux de reconnaître les premiers signes de l'arthrose, ce qui signifie que la dégénérescence articulaire peut se poursuivre sans être détectée. Les retards dans la déclaration spontanée des symptômes peuvent rendre plus difficile le soulagement de la douleur et le rétablissement adéquat de la fonction. Lorsque les chiens sont présentés aux stades modéré à sévère de l'arthrose, leur douleur peut être modérée, même insupportable.

L'apparition de l'arthrose déclenche un cercle vicieux de détérioration. La dégénérescence des articulations entraîne des douleurs articulaires, une diminution de l'utilisation du membre touché, un affaiblissement des structures périarticulaires et une atrophie musculaire due à l'inactivité, un nouveau désalignement des articulations, des modifications compensatoires de la démarche et des douleurs dans d'autres régions, une réduction supplémentaire de la mobilité et de la capacité à faire de l'exercice, et ainsi de suite. Le maintien d'un poids sain devient plus difficile et un gain de poids impose des contraintes supplémentaires aux articulations. La réduction de la mobilité et de l'amplitude des mouvements est préjudiciable à la santé des articulations. Si la douleur n'est pas contrôlée, elle peut conduire à une sensibilisation à la douleur et à une douleur inadaptée, qui est plus difficile à traiter. Il est également plus difficile de restaurer la force et le soutien périarticulaires lorsque la douleur et les changements structurels sont plus avancés. Lorsque l'arthrose et les facteurs de risque de l'arthrose sont détectés tôt, il est possible d'intervenir plus rapidement avec un plan de prise en charge de l'arthrose qui peut retarder la progression de la maladie². Lorsque le stade de la maladie est moins avancé, le plan de soins repose sur des bases plus solides, car la détérioration des structures articulaires, périarticulaires et musculaires n'est pas aussi importante. 

Une fois l'arthrose clinique confirmée, une approche multimodale équilibrée qui comprend des approches médicamentées et non médicamentées est recommandée. Les AINS tels que Galliprant^MD (comprimés de grapiprant) sont souvent considérés comme la pierre angulaire du traitement de l'arthrose canine, car le soulagement de la douleur n'est pas seulement important pour le bien-être et le confort de l'animal, mais cela facilite également d'autres éléments du plan de prise en charge de l'arthrose. Par exemple, le soulagement de la douleur est nécessaire pour aider les chiens à tirer le meilleur parti de leur programme d'exercice. Parmi les modalités non pharmacologiques importantes, citons le contrôle du poids, les programmes d'exercice et de réadaptation physique pour chiens, les formules thérapeutiques de soutien des articulations et les suppléments pour les articulations évalués de manière empirique. Les interventions nutritionnelles et nutraceutiques ont cependant un long délai d'efficacité; il ne faut pas s'attendre à des changements immédiats.

Les signes de l’arthrose chez le chien

Les signes de l'arthrose canine sont aussi variés que les chiens eux-mêmes. Du ralentissement des promenades aux changements subtils de posture et de mouvement, les signes d'arthrose précoce peuvent être difficiles à détecter, tant pour les propriétaires d'animaux que pour les vétérinaires. Les propriétaires peuvent avoir du mal à percevoir des changements subtils dans le comportement ou la mobilité de leur chien et si un chien ne se présente pas à la clinique pour un problème, le vétérinaire n'a que peu d'occasions de l'évaluer. Donc, le fait d’aider les propriétaires à comprendre et à reconnaître les signes de l'arthrose canine est une étape clé dans la détection précoce de la maladie. 

Certains chiens qui ne présentent pas de signes cliniques d'arthrose ont un risque accru de développer la maladie en raison d'une prédisposition raciale, d'une lésion articulaire, de l'obésité, d'une activité intense et/ou de signes radiographiques de dysplasie ou de traumatisme articulaire. Les propriétaires engagés et conscients des risques d'arthrose peuvent surveiller leur chien de manière proactive à la maison et supprimer ou réduire les facteurs de risque lorsque cela est possible (par exemple, en surveillant son poids et en lui faisant pratiquer une activité physique appropriée). Si l'équipe vétérinaire et les propriétaires surveillent les animaux, les changements cliniques peuvent être détectés plus tôt et les vétérinaires peuvent réagir et traiter les patients plus rapidement.

Le signalement par les propriétaires est un élément important de la détection précoce de l'arthrose qui peut être facilité par des questionnaires dirigés. Les instruments de métrologie clinique validés, tels que le questionnaire LOAD (Liverpool Osteoarthritis in Dogs), peuvent être facilement intégrés dans le recueil des antécédents cliniques. Basé sur 13 questions précises évaluant divers aspects de la mobilité canine, LOAD est conçu pour faciliter l'identification et le suivi des chiens atteints d'arthrose et pour fournir un indicateur de la sévérité de la maladie.

L'examen orthopédique est une étape essentielle dans l'évaluation des signes d'arthrose chez le chien. Il permet d'évaluer de manière professionnelle des aspects tels que la posture, la démarche, la douleur lors de la manipulation et l'amplitude des mouvements articulaires. Même des changements subtils ou légèrement anormaux, tels qu'une légère modification de la répartition statique du poids du corps, une légère boiterie et/ou raideur dans la démarche, une réduction minime de l'amplitude des mouvements ou un léger épaississement des articulations, doivent amener à évoquer l'arthrose, quel que soit l'âge du patient. De nombreux propriétaires peuvent enregistrer des vidéos sur leur téléphone portable, ce qui permet un aperçu intéressant du comportement et de l'activité de leur chien à la maison ou à l'extérieur.

Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, les propriétaires peuvent signaler que leur chien est réticent à pratiquer plusieurs activités. Certains propriétaires remarquent et signalent que leur chien ne les salue plus le matin ou ne saute plus sur le canapé. Ils expliquent souvent ces changements par le fait que leur chien "vieillit" ou ralentit. Ils ne se rendent peut-être pas compte que l'âge n'est pas une maladie et que ce ralentissement peut être lié à une arthrose modérée à sévère. Les symptômes d'une arthrose modérée comprennent des anomalies évidentes de la charge du membre et/ou de la répartition statique du poids du corps, une raideur ou d'autres anomalies constantes dans les mouvements à toutes les allures, une réduction évidente de l'utilisation du membre affecté et une certaine difficulté à se lever. Les signes d'arthrose sévère chez le chien comprennent une réticence générale à se déplacer, une boiterie sévère et un déplacement du poids, ainsi qu'une difficulté marquée à se lever.

Informer les clients et les aider à comprendre l'importance de ne pas négliger les signes d'arthrose canine peut s'avérer difficile et prendre beaucoup de temps. En entamant la discussion avec les propriétaires dès le début de la vie de leur chien, l'information peut être transmise progressivement, ce qui permet d'améliorer la compréhension et de maintenir l'implication de manière très naturelle. L'utilisation de tous les outils à notre disposition peut également faciliter l'identification des facteurs de risque et des premiers signes d'arthrose.

5 façons de détecter l'arthrose canine à un stade précoce

#1 Une approche standardisée comme COAST

L'outil de stadification de l'arthrose canine (COAST) est une approche standardisée pour évaluer et suivre les chiens "à risque" ou présentant des signes cliniques d'arthrose. Il permet aux vétérinaires de classer les chiens en fonction de la sévérité de la maladie. Développé par un consortium d'experts internationaux en chirurgie vétérinaire et en gestion de la douleur, il comprend une évaluation des articulations ainsi qu'une évaluation globale des effets de la maladie sur le chien. L'outil COAST peut être utile pour surveiller les changements par rapport à une visite précédente (par exemple, à un intervalle annuel ou plus fréquemment si nécessaire). Le rapport peut également servir d'aide visuelle pour aider les propriétaires à comprendre les résultats et pour les inciter à prendre des mesures. Lorsque les résultats sont présentés dans un format simple et documenté, il est facile d'expliquer aux propriétaires ce qui est surveillé et de les aider à visualiser les changements.

Les stades de COAST vont de 0 (cliniquement normal, aucun facteur de risque) à 4 (OA clinique, sévère). Les stades intègrent les données du propriétaire de l'animal provenant de tout CMI approprié (tel que LOAD), ainsi qu'une évaluation vétérinaire complète. L'outil COAST propose d'autres documents en ligne pour une meilleure formation des clients.

#2 Participation du propriétaire de l'animal

 Le fait de donner aux propriétaires quelque chose à faire à la clinique pendant qu'ils attendent leur rendez-vous peut à la fois améliorer l'expérience du client et nous aider à obtenir des informations précieuses sur leur animal. Le questionnaire LOAD a été conçu, testé et validé pour l'évaluation de l'arthrose canine. Rempli par le propriétaire, il est facile à compiler et à conserver dans le dossier du patient. Outre les réponses fournies et le score total généré, LOAD encourage également les propriétaires à réfléchir à l'activité et au mode de vie de leur animal et peut améliorer la qualité des antécédents qu'ils déclarent. En plus de fournir des informations utiles lors de la première visite, le questionnaire LOAD peut être utilisé pour suivre l'évolution de la mobilité et surveiller les patients. Le questionnaire LOAD est simple et facile à remplir, ce qui en fait un outil autonome utile pour les évaluations fréquentes. Il peut également être utilisé dans le cadre des évaluations COAST, plus détaillées et plus complètes.

L'obtention d'un historique complet et précis prend du temps, mais le LOAD est l'un des outils disponibles les plus importants pour diagnostiquer les maladies qui peuvent affecter des facteurs tels que la mobilité et l'activité du chien, qui peuvent avoir un impact sur le lien homme-animal.

#3 Discussion sur les facteurs de risque

Lorsque les propriétaires amènent leur nouveau chiot à la clinique, l'objectif est de faciliter le processus de création de liens, et les vétérinaires sont conscients que le fait d'évoquer les problèmes de santé et les risques communs à la race peut être un sujet sensible. Cependant, nous savons aussi que la première année de vie est une période importante en ce qui concerne l'arthrose et qu'il y a beaucoup de choses à communiquer en peu de temps. Les propriétaires doivent comprendre l'importance de la gestion du poids et d'une bonne alimentation, la nécessité de maintenir un rythme de croissance approprié et de fournir un volume d'exercice adéquat. La deuxième partie du programme de vaccination de base peut être un bon moment pour commencer à discuter de ces points importants et à informer les nouveaux propriétaires sur leurs chiens. Les risques liés à la race peuvent être abordés lors de ces discussions, de même que l'alimentation, les soins de santé préventifs, la micropuce et la stérilisation. Idéalement, des visites séparées sont organisées en complément des visites avec l'animal, en particulier si le chiot appartient à une race "à risque". Il s'agit là d'une nouvelle occasion d'éduquer et d'impliquer davantage les propriétaires, ainsi que d'un travail gratifiant pour une équipe pluridisciplinaire.

L’utilisation de la note d'état corporel (NEC) et de la note d'état musculaire (NMS) est un excellent moyen de suivre l'évolution physique au fil du temps. Un poids approprié et une musculature adéquate peuvent réduire le risque d'arthrose chez un chien et augmenter l'âge d'apparition de l'arthrose. Pour les chiens en phase préclinique mais présentant un risque accru d'arthrose, l'optimisation du poids, l'exercice physique approprié et la supplémentation en acides gras oméga-3³ peuvent permettre à l'animal de vivre plus longtemps sans douleur. Pour les chiens en surpoids ou obèses, un programme de perte de poids est un élément important du plan de prise en charge de l'arthrose.

#4 Un examen orthopédique rapide à chaque visite

Les rendez-vous ont tendance à être limités dans le temps, mais un examen orthopédique rapide à chaque visite peut nous aider à détecter rapidement les changements. L'évaluation de la démarche du chien lorsqu'il se lève et entre dans la pièce peut fournir beaucoup d'informations utiles et une évaluation orthopédique rapide, mais précise, peut être réalisée en quelques minutes seulement. L'examen physique peut également servir de première étape dans l'éducation ou de rappel utile pour les propriétaires d'animaux. Par exemple, la palpation du grasset d'un chiot de petite race prédisposé à la luxation de la rotule est le moment idéal pour mentionner l'existence d'une boiterie intermittente ou d'un "saut de lapin". Même si aucune mesure ne doit être prise, le fait d'entendre le même avertissement à chaque visite augmentera la probabilité que les propriétaires remarquent et signalent ces signes s'ils se développent. Pour les chiens présentant des signes cliniques d'arthrose, l'examen orthopédique peut être l'occasion d'aider les propriétaires à comprendre l'impact de la maladie. Le fait de voir que l'amplitude de mouvement est différente d'un coude à l'autre ou de sentir une articulation qui craque peut les aider à comprendre les difficultés liées à l'activité ou à la douleur.

#5 Une approche collaborative 

Les propriétaires de chien peuvent parfois avoir besoin d'une aide supplémentaire pour réaliser que l'arthrose précoce est un problème pour leur animal. La consolidation et la discussion de tous les résultats des approches précédentes devraient les aider, mais il peut parfois être difficile pour eux de comprendre que même les premiers signes cliniques de l'arthrose sont associés à la douleur. Des enregistrements vidéo répétés d'activités précises au fil du temps peuvent également aider à mettre en évidence une détérioration plus importante. Une période d'essai (par exemple, 2 à 4 semaines) de soulagement de la douleur peut être un moyen efficace d'assurer le confort du patient tout en demandant aux propriétaires de surveiller tout changement dans l'activité ou le comportement de leur chien au cours de cette période. Cette approche est un plan B et n'est entreprise qu'avec la collaboration du propriétaire de l'animal, mais elle peut être un moyen efficace de montrer les améliorations positives résultant de la réduction de la douleur. L'utilisation de LOAD ou d'outils similaires pendant cette période peut contribuer à réduire la subjectivité tout en laissant le "diagnostic" entre les mains du propriétaire de l'animal.

L'arthrose est l'une des causes les plus courantes de douleur chez les chiens. Grâce à une approche multimodale de la prise en charge qui commence tôt dans la vie de l'animal, les vétérinaires peuvent contribuer à réduire ce fardeau. Les analgésiques sont un élément important de la boîte à outils, au même titre que la gestion du poids, la réadaptation physique, l'exercice et un soutien nutritionnel approprié.

Indications pour Galliprant 

Galliprant est un AINS qui soulage la douleur associée à l’arthrose légère à modérée chez le chien.

Renseignements importants au sujet de la sécurité de Galliprant

Non destiné aux humains. A utiliser uniquement chez les chiens. Tenir ce médicament et tout autre médicament hors de portée des enfants et des animaux familiers. Conserver hors de portée des chiens et des autres animaux dans un endroit sûr afin d'éviter toute ingestion accidentelle ou tout surdosage. Ne pas utiliser chez les chiens qui présentent une hypersensibilité au grapiprant. Si Galliprant est utilisé à long terme, une surveillance appropriée est recommandée. L'utilisation concomitante de Galliprant avec d'autres médicaments anti-inflammatoires, tels que les AINS inhibiteurs de la COX ou les corticostéroïdes, doit être évitée. L'utilisation concomitante avec d'autres anti-inflammatoires ou médicaments liés aux protéines n'a pas fait l'objet d'études. L'innocuité de Galliprant n'a pas été évaluée chez les chiens âgés de moins de 9 mois et de moins de 3,6 kg, chez les chiens utilisés pour la reproduction, chez les chiennes en gestation ou en lactation, ou chez les chiens souffrant d'une maladie cardiaque. Les effets indésirables les plus fréquents sont les vomissements, la diarrhée, la diminution de l'appétit et la léthargie. Cliquez ici pour obtenir les informations de prescription complètes.